울산남구정형외과를 찾고 계신다면, 팔 안 올라가는 회전근개 파열부터 확인하세요
평소 어깨 통증이 심해 옷을 입거나 머리를 빗는 등 일상적인 동작조차 힘들어 울산남구정형외과를 찾는 환자들이 많습니다. 흔히 어깨가 아프고 팔이 잘 안 올라가면 오십견을 의심하기 쉽지만, 중년 이후 발생하는 어깨 통증의 상당수는 회전근개 파열이 원인인 경우가 많습니다. 회전근개는 어깨 관절을 감싸고 있는 4개의 근육과 힘줄로, 팔을 들어 올리고 회전시키는 중요한 역할을 합니다. 이 힘줄이 노화, 반복적인 사용, 외상 등으로 인해 찢어지거나 손상되는 질환이 바로 회전근개 파열입니다. 초기에는 통증이 경미할 수 있으나, 방치할 경우 파열 범위가 넓어지고 결국 수술적 치료가 불가피할 수 있어 정확한 진단과 조기 치료가 매우 중요합니다. 더프라우병원은 정형외과(관절/척추), 수부외과, 내과 등 진료과 간의 긴밀한 협진 시스템을 바탕으로 환자의 상태에 맞는 맞춤형 치료 계획을 수립하고 있습니다.
■ 비수술적 보존 치료: 통증 완화 및 조직 재생 촉진
회전근개 파열이 초기이거나 부분 파열인 경우, 더프라우병원에서는 우선적으로 비수술적 보존 치료를 시행합니다. 염증을 가라앉히고 손상된 조직의 재생을 돕는 다양한 주사 치료가 대표적입니다. 극심한 통증과 염증이 동반된 급성기에는 스테로이드 주사를 통해 신속하게 증상을 조절합니다. 이후 인대와 힘줄의 자가 재생을 유도하는 PDRN(DNA 주사)이나 프롤로 주사(인대강화주사)를 적용하여 약해진 어깨 관절 주변 조직을 튼튼하게 만들어 줍니다. 이와 함께 체외충격파(ESWT) 치료를 병행하면 큰 도움이 됩니다. 체외충격파는 병변 부위에 강력한 에너지를 전달하여 신생 혈관의 생성을 촉진하고 혈류량을 증가시켜, 손상된 힘줄의 치유를 돕는 원리입니다. 또한, 숙련된 치료사가 직접 굳어진 관절막을 이완시키고 어깨 주변 근육의 밸런스를 맞춰주는 도수 및 운동 치료를 통해 관절의 가동 범위를 회복하고 재파열을 예방하는 데 집중합니다.
■ 수술적 치료: 관절내시경부터 인공관절 치환술까지
비수술적 보존 치료에도 증상이 호전되지 않거나 이미 회전근개가 완전 파열된 상태라면 수술적 치료를 고려해야 합니다. 더프라우병원의 황철호 원장을 비롯한 정형외과 의료진은 첨단 장비를 활용하여 정밀한 수술을 진행합니다. 가장 대표적인 수술법은 관절내시경을 이용한 '이중 교량 봉합술'입니다. 최소 절개 후 초소형 카메라가 달린 내시경을 삽입하여 병변을 직접 확인하며, 파열된 힘줄을 뼈에 두 줄로 튼튼하게 밀착시켜 꿰매는 방식입니다. 이는 힘줄과 뼈의 접촉 면적을 넓혀주어 회복이 빠르고 재파열의 위험을 낮추는 장점이 있습니다. 만약 어깨 뼈(견봉)가 자라나 힘줄과 부딪히는 어깨 충돌증후군이 동반되었다면, 튀어나온 뼈를 평평하게 다듬어주는 견봉성형술을 함께 시행하여 통증의 근본적인 원인을 제거합니다. 파열을 오랜 기간 방치하여 힘줄이 안으로 말려 들어가 봉합이 불가능하거나 관절염까지 심하게 진행된 말기 파열 및 관절병증 환자의 경우에는 인공관절 치환술을 시행합니다. 특수하게 고안된 인공관절을 삽입하여 파열된 회전근개 대신 삼각근의 힘으로 팔을 들어 올릴 수 있도록 돕는 정교한 수술로, 심한 통증을 줄이고 어깨 기능을 회복하는 데 효과적입니다.
■ 환자 중심의 맞춤형 어깨 치료
어깨 통증은 환자의 연령, 직업, 생활 습관, 그리고 파열의 정도에 따라 치료 방향이 완전히 달라져야 합니다. 더프라우병원은 풍부한 임상 경험을 갖춘 전문의가 영상 검사 소견과 환자의 증상을 종합적으로 판단하여 무리한 수술을 권하지 않고, 꼭 필요한 치료만을 선별하여 제안합니다. 또한 체계적인 재활 시스템을 갖추어 수술 후 일상 복귀까지의 전 과정을 꼼꼼하게 관리합니다. 어깨 통증으로 밤잠을 설치거나 팔을 움직이기 어렵다면, 지체하지 말고 정밀 검사를 통해 어깨 건강을 되찾으시길 바랍니다.
[Q&A] 더프라우병원 메디컬 저널이 답해드립니다.
Q. 울산남구정형외과에서 회전근개 파열 진단을 받았는데, 반드시 수술해야 하나요?
A. 반드시 수술이 필요한 것은 아닙니다. 파열 정도가 심하지 않은 초기나 부분 파열의 경우 주사 치료(PDRN, 프롤로 등), 체외충격파, 도수 및 운동 치료와 같은 보존적 방법으로 충분히 호전될 수 있습니다. 다만 완전 파열이거나 보존적 치료에 반응하지 않는다면 이중 교량 봉합술 등의 수술적 치료를 고려해야 하므로, 전문의의 정확한 진단이 우선되어야 합니다.
